Formularz

HomeFormularz

Please enable JavaScript in your browser to complete this form.

Imię

Nazwisko

Email

PESEL

Seria i numer domowoe

Internet Światłowodowy

Internet Radiowy

Adres IP zewnętrzny

Telefon komórkowy w Play

Telefon komórkowy w PLUS

Telefon stacjonarny

Telewizja AVIOS

Telewizja SGT

Multiroom

Zgody

Wyrażam zgodę na przesłanie dokumentów przedumownych oraz zwięzłego podsumowania umowy w formie elektronicznej na wskazany przeze mnie adres e-mail.

Zgody (copy)

Wyrażam chęć podpisania umowy w formie dokumentowej.

IP Telefon (copy)

Zgody (copy) (copy)

Wyrażam zgodę na przesłanie dokumentacji dotyczącej zawarcia umowy elektronicznej na wskazany przeze mnie adres e-mail przy składaniu zamówienia w celu zawarcia umowy w formie dokumentowej.

Zgody (copy) (copy) (copy)

Wyrażam zgodę na przetwarzanie mojego adresu e-mail przez AVANET Bartłomiej Czyż w celu przesyłania informacji handlowych przy użyciu telekomunikacyjnych urządzeń końcowych oraz automatycznych systemów wywołujących zgodnie z Prawem telekomunikacyjnym.

Zgody (copy) (copy) (copy) (copy)

Wyrażam zgodę na przetwarzanie mojego numeru telefonu przez AVANET Bartłomiej Czyż celu przesyłania informacji handlowych przy użyciu telekomunikacyjnych urządzeń końcowych oraz automatycznych systemów wywołujących zgodnie z Prawem telekomunikacyjnym.

Zgody (copy) (copy) (copy) (copy) (copy)

Zapoznałem się ze szczegółową informacją dotyczącą przetwarzania danych osobowych zawartą na stronie https://mik.net.pl/polityka-prywatnosci/. Informacje dotyczące przetwarzania danych zostaną dodatkowo przedstawione przy zawieraniu umowy.